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第173章 171.一开口，直接把他们吓哭
“我觉得大家考虑的太片面了。”高风上来就先给众人提了提神。
“不是，你谁啊？”一附院的薛主任不乐意了，“我们怎么考虑的片面了？”他有点不满，小伙子毛都没长齐呢，搁这瞎扯什么呢。
高风对薛主任的表现满意极了，“我叫高风，省人民医院呼吸科的。”他刚才特害怕别人不知道他叫什么呢。
“发自然的那个高风？”胡亮主任脱口而出。
哇偶，记性不错啊，怪不得会秃顶呢.高风特欣赏的看了胡主任一眼。
一群人立马交头接耳了起来，一附院的薛主任本来还想怼高风几句呢，一听见自然两个字，嘴巴再也张不开了。
癞蛤蟆喝胶水——我张不开嘴。
发自然就是这么霸道，哪怕是你到非本专业的科室去瞎喊一声，别人都不敢不当回事。
“青年才俊啊１登县医务科主任赞叹了一句，“大家快欢迎高教授发表高见。”
“其实这个病人的诊断并不难得出，有很多地方都给了我们提示。”高风语出惊人道。
省医的季主任瞪大了眼睛，你小子最好是真有真才实学，要是乱放嘴炮，我老季立马向你宣战。
“刚才周大夫说病人有呃逆，我查体的时候详细询问了患者，直到现在这个症状还没有缓解。”
“在座的不少消化科医生呢，大家有没有想过，为什么会出现呃逆？”
“呃逆的发生是膈肌痉挛所致。膈肌为什么会痉挛呢？原因在于直接支配膈肌的是膈神经或迷走神经。此神经来自第3、4颈椎脊髓根的神经节，此处称呃逆中枢，此中枢上面还受延髓控制。故凡有影响上述部位的某种因素存在，即可引起膈神经或迷走神经反射，导致膈肌痉挛，发生呃逆。”
“生活中最常见的就是反射性呃逆，比如胸腹腔脏器的病变或胸腹手术刺激膈神经或迷走神经，进食时由于食物通过食管末端时，刺激膈神经；”
“另外一个就是中枢性呃逆了，一般为脑内疾病直接或间接影响延髓或颈髓的缘故。常见的疾病有脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、颅脑损伤和心脑血管意外等。”
“说到这，大家是不是想到了什么？”高风卖了个关子，他正好继续说呢，一个声音响了起来。
“我去！忘了这个了。”省医的丁主任猛拍了下大腿，“我刚考虑过神经肌肉接头处病变，但是没想起颅脑肿瘤这茬。”
见众人都看向他，他忍不住继续说了起来，“从生理角度讲，肠蠕动受交感和副交感支配．现出现这种情况，应考虑副交感神经系统有问题．即迷走神经．从迷走神经的走行看，出颅后经颈部，胸部入腹腔，在走行中如有肿瘤侵犯，即可造成上述症状．腹部已排除腹膜后肿瘤，食管癌也已排队除，纵隔肿瘤也会有压迫气管及大血管的相应表现，颈部肿瘤的话查体应会有表现．因此可能为颅内压迫迷走神经所致．”
“我建议现在就做一个颅脑核磁，看到底有没有脑肿瘤１
高风傻了，你特么不讲武德，这个丁主任真的狗，我需要你搁这叭叭吗？！！我自己有嘴的，我自己会说！
早知道不卖关子了，高风后悔的只想抽自己两巴掌。他早该想到的，这些主任们没一个省油的灯。
“丁主任说的太对了。”他充满怨念的看了对方一眼，“其实这个病人会出现早期的误诊，完全是查体不够完善的缘故。”
“刚才查体的时候，我发现患者神经系统方面的体征挺明显的，他有轻度的深感觉障碍，同时还有共济失调的症状。”
“如果有个神经内科或者神经外科的医生在这里，我相信问题早已经解决了。”
“最后，我再大胆猜测下，这个病人应该是后颅凹肿瘤１
高风的话音刚落，会议室里面就嗡嗡的响了起来，大家都在交头接耳。
“哪位专家还要发表意见？”登县医教部主任拿起话筒问了问，没有人吭声。
“快！去带病人做个脑部核磁。”他对主管大夫周梦丽道，“做完赶紧让他们出报告。”
20多分钟后，颅脑核磁的结果出来了，的确是后颅凹肿瘤。
“卧槽，太牛了１一个县医院的大夫说道。
“是啊，人家看一眼就知道脑子出问题了，我特么看了好几回了，差点给病人剖腹１县医院普外科的大夫大受震动。
“有几个消化科的大夫会对病人做专业的神经系统查体啊？”季主任摇了摇头，“反正我是几乎没做过。”
“要是一开始就找个神经内科的大夫看看就好了。”丁主任有点遗憾。
“开玩笑呢，一个影像上提示肠梗阻的病人，他能走能跳，你会想到让神经内科医生来看吗？”一附院的薛主任出声道，“这也不合常理吧？”
“还是要搞MDT（多学科会诊）１赵主任感慨道，“甭管什么病，让每个科室都来看看准没错。”
“蹊跷的肠梗阻：您轻而易举便帮苏卫国明确了诊断，表现着实优秀！您获得了20点技能点。”
“技惊四座:您用专业的知识给在座的所有人好好的上了一课，几乎所有人都被您的表现给惊到了。您获得了17点技能点。”
只少了3个技能点，高风觉得很满意，他看着丁主任茂密的头发，心里默默的诅咒道：秃顶！秃顶！明年秃顶！
丁主任下意识的摸了下脑袋，刚才突然总觉得前脑门凉凉，好奇怪。
回去的路上，季主任非要跟高风挤在一块，“你一个搞呼吸呢，怎么对其他专业还这么了解啊?”
“也是瞎猫撞上死耗子。“高风谦虚道，“主要是我爱人是神经内科的，我们经常在一块学习。”
高风没说谎，他的确是经常和李欣瑶一块学习，但是这个学习的内容嘛嘿嘿嘿嘿
“你还发了自然１战斗鸡（季）忍不住用手摸了下高风的脑袋。
？？？高风
“哈哈，我看能不能蹭点灵感。”季主任又摸了下自己的脑袋。
“老季，你简直了１丁主任无语道，然后他也伸手摸了一下。
众人
“大杀四方！完全是一边倒的碾压１高风边吃边给李欣瑶讲述这次院外会诊的经历。
“我一站出来，大家都惊了，好一个陌上人如玉，公子世无双１
“一开口，直接把他们吓尿！你不知道”
“当我说出后颅凹肿瘤的那一刹那，一个敢出声的都没有，会议室里面安静的掉一根针都能听见１
“那家伙，县医院医教部主任拉着我的手使劲摇，高教授，你以后可要经常来啊！没你我们... -->>
第173章 171.一开口，直接把他们吓哭
“我觉得大家考虑的太片面了。”高风上来就先给众人提了提神。
“不是，你谁啊？”一附院的薛主任不乐意了，“我们怎么考虑的片面了？”他有点不满，小伙子毛都没长齐呢，搁这瞎扯什么呢。
高风对薛主任的表现满意极了，“我叫高风，省人民医院呼吸科的。”他刚才特害怕别人不知道他叫什么呢。
“发自然的那个高风？”胡亮主任脱口而出。
哇偶，记性不错啊，怪不得会秃顶呢.高风特欣赏的看了胡主任一眼。
一群人立马交头接耳了起来，一附院的薛主任本来还想怼高风几句呢，一听见自然两个字，嘴巴再也张不开了。
癞蛤蟆喝胶水——我张不开嘴。
发自然就是这么霸道，哪怕是你到非本专业的科室去瞎喊一声，别人都不敢不当回事。
“青年才俊啊１登县医务科主任赞叹了一句，“大家快欢迎高教授发表高见。”
“其实这个病人的诊断并不难得出，有很多地方都给了我们提示。”高风语出惊人道。
省医的季主任瞪大了眼睛，你小子最好是真有真才实学，要是乱放嘴炮，我老季立马向你宣战。
“刚才周大夫说病人有呃逆，我查体的时候详细询问了患者，直到现在这个症状还没有缓解。”
“在座的不少消化科医生呢，大家有没有想过，为什么会出现呃逆？”
“呃逆的发生是膈肌痉挛所致。膈肌为什么会痉挛呢？原因在于直接支配膈肌的是膈神经或迷走神经。此神经来自第3、4颈椎脊髓根的神经节，此处称呃逆中枢，此中枢上面还受延髓控制。故凡有影响上述部位的某种因素存在，即可引起膈神经或迷走神经反射，导致膈肌痉挛，发生呃逆。”
“生活中最常见的就是反射性呃逆，比如胸腹腔脏器的病变或胸腹手术刺激膈神经或迷走神经，进食时由于食物通过食管末端时，刺激膈神经；”
“另外一个就是中枢性呃逆了，一般为脑内疾病直接或间接影响延髓或颈髓的缘故。常见的疾病有脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、颅脑损伤和心脑血管意外等。”
“说到这，大家是不是想到了什么？”高风卖了个关子，他正好继续说呢，一个声音响了起来。
“我去！忘了这个了。”省医的丁主任猛拍了下大腿，“我刚考虑过神经肌肉接头处病变，但是没想起颅脑肿瘤这茬。”
见众人都看向他，他忍不住继续说了起来，“从生理角度讲，肠蠕动受交感和副交感支配．现出现这种情况，应考虑副交感神经系统有问题．即迷走神经．从迷走神经的走行看，出颅后经颈部，胸部入腹腔，在走行中如有肿瘤侵犯，即可造成上述症状．腹部已排除腹膜后肿瘤，食管癌也已排队除，纵隔肿瘤也会有压迫气管及大血管的相应表现，颈部肿瘤的话查体应会有表现．因此可能为颅内压迫迷走神经所致．”
“我建议现在就做一个颅脑核磁，看到底有没有脑肿瘤１
高风傻了，你特么不讲武德，这个丁主任真的狗，我需要你搁这叭叭吗？！！我自己有嘴的，我自己会说！
早知道不卖关子了，高风后悔的只想抽自己两巴掌。他早该想到的，这些主任们没一个省油的灯。
“丁主任说的太对了。”他充满怨念的看了对方一眼，“其实这个病人会出现早期的误诊，完全是查体不够完善的缘故。”
“刚才查体的时候，我发现患者神经系统方面的体征挺明显的，他有轻度的深感觉障碍，同时还有共济失调的症状。”
“如果有个神经内科或者神经外科的医生在这里，我相信问题早已经解决了。”
“最后，我再大胆猜测下，这个病人应该是后颅凹肿瘤１
高风的话音刚落，会议室里面就嗡嗡的响了起来，大家都在交头接耳。
“哪位专家还要发表意见？”登县医教部主任拿起话筒问了问，没有人吭声。
“快！去带病人做个脑部核磁。”他对主管大夫周梦丽道，“做完赶紧让他们出报告。”
20多分钟后，颅脑核磁的结果出来了，的确是后颅凹肿瘤。
“卧槽，太牛了１一个县医院的大夫说道。
“是啊，人家看一眼就知道脑子出问题了，我特么看了好几回了，差点给病人剖腹１县医院普外科的大夫大受震动。
“有几个消化科的大夫会对病人做专业的神经系统查体啊？”季主任摇了摇头，“反正我是几乎没做过。”
“要是一开始就找个神经内科的大夫看看就好了。”丁主任有点遗憾。
“开玩笑呢，一个影像上提示肠梗阻的病人，他能走能跳，你会想到让神经内科医生来看吗？”一附院的薛主任出声道，“这也不合常理吧？”
“还是要搞MDT（多学科会诊）１赵主任感慨道，“甭管什么病，让每个科室都来看看准没错。”
“蹊跷的肠梗阻：您轻而易举便帮苏卫国明确了诊断，表现着实优秀！您获得了20点技能点。”
“技惊四座:您用专业的知识给在座的所有人好好的上了一课，几乎所有人都被您的表现给惊到了。您获得了17点技能点。”
只少了3个技能点，高风觉得很满意，他看着丁主任茂密的头发，心里默默的诅咒道：秃顶！秃顶！明年秃顶！
丁主任下意识的摸了下脑袋，刚才突然总觉得前脑门凉凉，好奇怪。
回去的路上，季主任非要跟高风挤在一块，“你一个搞呼吸呢，怎么对其他专业还这么了解啊?”
“也是瞎猫撞上死耗子。“高风谦虚道，“主要是我爱人是神经内科的，我们经常在一块学习。”
高风没说谎，他的确是经常和李欣瑶一块学习，但是这个学习的内容嘛嘿嘿嘿嘿
“你还发了自然１战斗鸡（季）忍不住用手摸了下高风的脑袋。
？？？高风
“哈哈，我看能不能蹭点灵感。”季主任又摸了下自己的脑袋。
“老季，你简直了１丁主任无语道，然后他也伸手摸了一下。
众人
“大杀四方！完全是一边倒的碾压１高风边吃边给李欣瑶讲述这次院外会诊的经历。
“我一站出来，大家都惊了，好一个陌上人如玉，公子世无双１
“一开口，直接把他们吓尿！你不知道”
“当我说出后颅凹肿瘤的那一刹那，一个敢出声的都没有，会议室里面安静的掉一根针都能听见１
“那家伙，县医院医教部主任拉着我的手使劲摇，高教授，你以后可要经常来啊！没你我们... -->>
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