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; 离断手术的清创，两个医生要同时进行，这样才能节省时间，争取到更多的时间，清创必须按解剖层次进行，一边清创一边寻找相关层次内相关的神经、血管，为下一步的手术做好准备。
就这一个简单的清创，主刀医生都必须部署好步骤，先做哪个后做哪各，如同打仗一般，战争开始之前的排兵布阵，脑海中一定要清晰。
手掌的肌肉最重要的是大鱼际，这个肌肉是人类特有的肌肉，大猩猩在基因上真是最接近人类的，可这些带毛的动物它就没有大鱼际，这是人类祖先经过多少时光劳动而得来的。
大鱼际在哪？就是连着大指姆的那疙瘩肌肉。
清创肌肉后接下来就是骨头了，手掌骨里面，最重要的就是手指关节，这个关节一定要尽量保存完整。
石红云低着头和卢明哲做手术，韩薇薇的工作就是保证手术视野的清晰，通俗点说就是拉钩擦血的。
每个手术医生都是这么过来的，先看手术，就是所谓的第三第四助手，拉钩擦血、用吸引器吸血，一台手术，先看几十遍，然后在从四助、三助手慢慢往上熬。
这个时间段就慢慢的让一些医生之间拉开距离了，手术是个集天赋和努力的工作。有些医生下了手术刻意的去训练手术技巧，比如要用一些腔镜技术，他回家就拿着两个相似的镜子不停的去训练。一年就能拉开很大的距离，这就是努力和不努力的差别。
如果你留心去看，好多外科医生经常手里面拿着一些东西，不停的把玩，这不是无聊去把玩的，说不定就是在训练某个手术技巧。
清创后，先要修复固定断离的骨头，这是个原则问题，固定好骨头后才有其他器管修复的可能性，骨折固定的不好，轻轻一个移动，刚修复好的血管啪的一声，又断了！
骨折处理后，就是肌肉的修复了，如果是断离伤，外科医生最希望的就是利器切割伤
，因为好修复，如果是辗轧伤，估计就非常非常的麻烦，说不定没机会修复，直接截肢了。
肌肉修复结束就是血管，石红云和卢明哲开始在显微镜下操作了。粗大的静脉尽量要吻合，这是保证血液回流的通道，动脉修复就要根据情况而决定了。桡尺动脉比较容易做端端吻合。
一般掌中断端发生率是最高的，再植后的成活率也是最低的，这就是因为和重建血运的困难有关。
当指总动脉在其远端分出两指固定动脉处断裂，这个就麻烦了，手术主刀一定要设计好，因为一根总动脉只能与一根指头固定动脉吻合，设计不好说不定就有一个指头就缺少直接的血液供应。然后导致末端循环不好，特别容易引起一些后遗症。
为了能让手部的功能恢复到最佳的状态，神经原则上都必须是要一起修复的，感觉神经的断离，不管在腕管还是掌心，都应该一起修复，这个太重要了。
手术慢慢的进行，时间一点点的流失，因为是在显微镜下操作，韩薇薇越看越枯燥，石红云他们进行到哪一步了，她也不知道，干什么呢她也看不清楚。
而且已经两不多小时了，本来一个无眠的夜班下来，就很疲乏了，现在又站了两个多小时，小腿发酸，脚发麻。她快支撑不住了，站到现在都是咬牙坚持的。
石红云做手术还真是快的，就这样，花费了三个小时，才算缝合完神经。后面的手术步骤就简单了，石红云和老卢开始有交流了。
“今天你就多操点心，多关注一下掌部的血运。”
“嗯，好的，师父。”老卢点了点头。
“常规给点抗生素。”
“嗯，好的。”
“韩医生，这种再植术最大的并发症是哪一个？”石红云要看看韩薇薇是不是有心人，所以猛的问了一句。
“嗯！感染、坏死？”
韩薇薇有点不确定的说道。三个多小时的站立，后期手术的枯燥，她已经有点大脑神游了，因为不分散一点注意力，她真的站不住了，结果石红云猛的一问，她说不上来了。
“是血管危象，所以这种手术的患者一定不能有吸烟和在吸烟环境中，一旦发生血管危象手术就要先用解痉药物。如果无效就要二次手术了！”石红云解释道。
一台断掌再植算是做完了，包扎好。石红云伸了伸腰，看着仍旧站在手术台边上的韩薇薇说道：“走啊！结束了。”
“我腿麻！感觉走不动了！”韩薇薇话语中都带着一股子的哭腔，并不是为了腿麻，而是因为她感觉她适应不下来这种工作，不仅仅是枯燥而且手术时间太长了。
她伤心、难过、自责，说实话，要不是真的喜欢显微子术，这种强度的手术让一个弱女子去做，真的是难为人。莫问春是个特例，因为爱好是她最大的动力，而韩薇薇则不同，她是为了选择一个好的科室。一个不被边缘化的科室。
生活就是如此的残酷，无法适应，拿不下来，只能让贤只能离开，没有一点点脸面可辧，而且医院也不是讲情面的地方！
护士扶着韩薇薇艰难的是出了手术室，当迈出手术室的那一刻，韩薇薇坚持了好久的眼泪，最终还是滚落在了蓝色的口罩上。
宁愿有期望也不要有绝望。韩薇薇找不到在手术室存在的意义，她真的是灰心了，心中如同刀子搅动一样的疼！
干燥的冬日，劳累了三十多个小时的韩薇薇终于躺在了自己的被窝里，虽然各种的不甘心，各种的难受，可已经哭的红肿的眼睛已经睁不开了，太累了。
石红云也累，熬夜再加精神的高度集中，让他也有点晕晕沉沉的，洗个热水澡，拉上窗帘，屋子里的地暖温度不低，窗外的冷风一点都传不到房间内。
; 离断手术的清创，两个医生要同时进行，这样才能节省时间，争取到更多的时间，清创必须按解剖层次进行，一边清创一边寻找相关层次内相关的神经、血管，为下一步的手术做好准备。
就这一个简单的清创，主刀医生都必须部署好步骤，先做哪个后做哪各，如同打仗一般，战争开始之前的排兵布阵，脑海中一定要清晰。
手掌的肌肉最重要的是大鱼际，这个肌肉是人类特有的肌肉，大猩猩在基因上真是最接近人类的，可这些带毛的动物它就没有大鱼际，这是人类祖先经过多少时光劳动而得来的。
大鱼际在哪？就是连着大指姆的那疙瘩肌肉。
清创肌肉后接下来就是骨头了，手掌骨里面，最重要的就是手指关节，这个关节一定要尽量保存完整。
石红云低着头和卢明哲做手术，韩薇薇的工作就是保证手术视野的清晰，通俗点说就是拉钩擦血的。
每个手术医生都是这么过来的，先看手术，就是所谓的第三第四助手，拉钩擦血、用吸引器吸血，一台手术，先看几十遍，然后在从四助、三助手慢慢往上熬。
这个时间段就慢慢的让一些医生之间拉开距离了，手术是个集天赋和努力的工作。有些医生下了手术刻意的去训练手术技巧，比如要用一些腔镜技术，他回家就拿着两个相似的镜子不停的去训练。一年就能拉开很大的距离，这就是努力和不努力的差别。
如果你留心去看，好多外科医生经常手里面拿着一些东西，不停的把玩，这不是无聊去把玩的，说不定就是在训练某个手术技巧。
清创后，先要修复固定断离的骨头，这是个原则问题，固定好骨头后才有其他器管修复的可能性，骨折固定的不好，轻轻一个移动，刚修复好的血管啪的一声，又断了！
骨折处理后，就是肌肉的修复了，如果是断离伤，外科医生最希望的就是利器切割伤
，因为好修复，如果是辗轧伤，估计就非常非常的麻烦，说不定没机会修复，直接截肢了。
肌肉修复结束就是血管，石红云和卢明哲开始在显微镜下操作了。粗大的静脉尽量要吻合，这是保证血液回流的通道，动脉修复就要根据情况而决定了。桡尺动脉比较容易做端端吻合。
一般掌中断端发生率是最高的，再植后的成活率也是最低的，这就是因为和重建血运的困难有关。
当指总动脉在其远端分出两指固定动脉处断裂，这个就麻烦了，手术主刀一定要设计好，因为一根总动脉只能与一根指头固定动脉吻合，设计不好说不定就有一个指头就缺少直接的血液供应。然后导致末端循环不好，特别容易引起一些后遗症。
为了能让手部的功能恢复到最佳的状态，神经原则上都必须是要一起修复的，感觉神经的断离，不管在腕管还是掌心，都应该一起修复，这个太重要了。
手术慢慢的进行，时间一点点的流失，因为是在显微镜下操作，韩薇薇越看越枯燥，石红云他们进行到哪一步了，她也不知道，干什么呢她也看不清楚。
而且已经两不多小时了，本来一个无眠的夜班下来，就很疲乏了，现在又站了两个多小时，小腿发酸，脚发麻。她快支撑不住了，站到现在都是咬牙坚持的。
石红云做手术还真是快的，就这样，花费了三个小时，才算缝合完神经。后面的手术步骤就简单了，石红云和老卢开始有交流了。
“今天你就多操点心，多关注一下掌部的血运。”
“嗯，好的，师父。”老卢点了点头。
“常规给点抗生素。”
“嗯，好的。”
“韩医生，这种再植术最大的并发症是哪一个？”石红云要看看韩薇薇是不是有心人，所以猛的问了一句。
“嗯！感染、坏死？”
韩薇薇有点不确定的说道。三个多小时的站立，后期手术的枯燥，她已经有点大脑神游了，因为不分散一点注意力，她真的站不住了，结果石红云猛的一问，她说不上来了。
“是血管危象，所以这种手术的患者一定不能有吸烟和在吸烟环境中，一旦发生血管危象手术就要先用解痉药物。如果无效就要二次手术了！”石红云解释道。
一台断掌再植算是做完了，包扎好。石红云伸了伸腰，看着仍旧站在手术台边上的韩薇薇说道：“走啊！结束了。”
“我腿麻！感觉走不动了！”韩薇薇话语中都带着一股子的哭腔，并不是为了腿麻，而是因为她感觉她适应不下来这种工作，不仅仅是枯燥而且手术时间太长了。
她伤心、难过、自责，说实话，要不是真的喜欢显微子术，这种强度的手术让一个弱女子去做，真的是难为人。莫问春是个特例，因为爱好是她最大的动力，而韩薇薇则不同，她是为了选择一个好的科室。一个不被边缘化的科室。
生活就是如此的残酷，无法适应，拿不下来，只能让贤只能离开，没有一点点脸面可辧，而且医院也不是讲情面的地方！
护士扶着韩薇薇艰难的是出了手术室，当迈出手术室的那一刻，韩薇薇坚持了好久的眼泪，最终还是滚落在了蓝色的口罩上。
宁愿有期望也不要有绝望。韩薇薇找不到在手术室存在的意义，她真的是灰心了，心中如同刀子搅动一样的疼！
干燥的冬日，劳累了三十多个小时的韩薇薇终于躺在了自己的被窝里，虽然各种的不甘心，各种的难受，可已经哭的红肿的眼睛已经睁不开了，太累了。
石红云也累，熬夜再加精神的高度集中，让他也有点晕晕沉沉的，洗个热水澡，拉上窗帘，屋子里的地暖温度不低，窗外的冷风一点都传不到房间内。